BENEFÍCIOS E MÉTODOS DA MOBILIZAÇÃO PRECOCE EM UTI
UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
DOI:
https://doi.org/10.19141/2237-3756.lifestyle.v6.n2.p7-22Palavras-chave:
Mobilização Precoce, Unidade de Terapia Intensiva, Paciente CríticoResumo
Resumo: Introdução - Diversas condições submetem o paciente crítico internado em UTI ao decúbito prolongado e o tempo imóvel no leito é diretamente proporcional às complicações que se instalam. Os efeitos deletérios incluem lesões por pressão, perda de força muscular, disfunções do aparelho locomotor, diminuição da funcionalidade do paciente, déficit na mecânica respiratória, ocorrência de pneumonias e atelectasias, complicações hemodinâmicas, cardíacas e neurológicas. Como estratégia para evitá-los, há a mobilização precoce, composta de atividades cinético-funcionais iniciadas logo após a estabilização do paciente. Os benefícios e métodos de aplicação da mobilização precoce têm sido alvo de vários estudos. Este artigo consiste em uma revisão sistemática sobre os mesmos. Métodos - levantamento bibliográfico em bases de dados, como EMBASE, LILACS, PUBMED, MEDLINE e SCIELO, usando os descritores: “mobilização precoce”; “mobilização UTI”; “protocolo de mobilização precoce” e “early mobilization”. Resultados: Foram selecionados 33 artigos que se enquadravam nos critérios de busca utilizados. Após excluídos os artigos de revisão sistemática, restaram 14 estudos de intervenção. Nesses artigos, verificou-se que a MP foi benéfica, reduzindo o tempo de internação e a permanência em UTI. Constatou-se a necessidade de se seguir um protocolo de aplicação e, quanto ao momento ideal para o início da técnica, existem evidências de que seja após as primeiras 24 horas de internação, quando da estabilização clínica do paciente. Considerações finais: Considera-se que a mobilização precoce é um procedimento benéfico e seguro para os pacientes críticos e que a implementação de protocolos de MP é de extrema importância para os serviços assistenciais.
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Referências
ALMEIDA, K. S.; NOVO, A. F. M. P.; CARNEIRO, S. R.; ARAÚJO, L. N. Q. Análise das Variáveis Hemodinâmicas em Idosos Revascularizados após Mobilização Precoce no Leito. In: Revista Brasileira de Cardiologia Ivasiva, v. 27, n. 3, p. 165-171, maio/junho 2014. Disponível em: <http://bit.ly/2P8Bbmd>. Acesso em: 10 dez 2019.
ASSOBRAFIR. Profisio: Fisioterapia em terapia intensiva no adulto. Editora Panamericana: Porto Alegre - RS, ciclo 1, módulo 1, 2010.
BERNHARDT, J.; LANGHORNE, P.; LINDLEY, R. I.; THRIFT, A. G.; ELLERY, F.; COLLIER, J.; CHURILOV, L.; MOODIE, M.;
DEWEY, H.; DONNAN, G. Efficacy and safety of very early mobilisation within 24 h of stroke onset (AVERT): a randomised controlled trial. In: Lancet. v. 386, n. 9988, p. 46-55, abr 2015. Disponível em: <http://bit.ly/2YBvQqP>. Acesso em: 10 dez 2019 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60690-0
BORGES, V. M.; OLIVEIRA, L. R. C.; PEIXOTO, E.; CARVALHO, N. A. A. Fisioterapia motora em pacientes adultos em terapia intensiva. In: Revista Brasileira de Terapia Intensiva. v.21, n.4, p. 446-452, out-dez 2009. Disponível em: <http://bit.ly/36kOmX6>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-507X2009000400016
BROWER, R. G. Consequences of bed rest. In: Critical Care Medicine. v. 37, n. 10, p. S422-S428, out 2009. Disponível em: <http://bit.ly/2E610x6>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181b6e30a
BURTIN, C.; CLERCKX, B.; ROBBEETS, C.; FERDINANDE, P.; LANGER, D.; TROOSTERS, T.; HERMANS, G.; DECRAMER, M.; GOSSELINK, R.; Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. In: Critical Care Medicine. v. 37, n. 9, p. 2499-2505, set 2009. Disponível em: <http://bit.ly/2qESQZv>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181a38937
CARVALHO, T. G.; SILVA, A. L. G.; SANTOS, M. L.; SCHÄFER, J.; CUNHA, L. S.; SANTOS, L. J. Relação entre saída precoce do leito na unidade de terapia intensiva e funcionalidade pós-alta: um estudo piloto. In: Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção. v. 3, n. 3, jul/set 2013; Disponível em: <http://bit.ly/2P9i1wx>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.17058/reci.v3i3.3327
CAVALCANTE, E. A. F. P.; SILVA, D. H. M.; PONTES, D. S.; SILVA, P. G. B.; BRAIDE, A. S. G. VIANA, M. C. C. Repercussões da mobilização passiva nas variáveis hemodinâmicas em pacientes sob ventilação mecânica. In: Journal of Health and Biological Sciences. v. 6, n. 2, p. 165-169, 2018; Disponível em: <http://bit.ly/2E9rqy4>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.12662/2317-3076jhbs.v6i2.1712.p170-175.2018
CINTRA, M. M. M.; MENDONÇA, A. C.; SILVA, R. C. R.; ABATE, D. T. Influência da fisioterapia na Síndome do Imobilismo. In: Colloquium Vitae, v. 5, n. 1, p. 68-76, 2013. Disponível em: <http://bit.ly/35aYhy7>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.5747/cv.2013.v005.n1.v076
COSTA, F. M.; CORREA, A. D. B.; NARALA NETO, E.; VIEIRA, E. M. M.; NASRALA, M. L. S.; LIMA, E.; BITTENCOURT, W. S. Avaliação da Funcionalidade Motora em Pacientes com Tempo Prolongado de Internação Hospitalar. In: UNOPAR Científica Ciências Biológicas e da Saúde. v. 16, n. 2, p. 87- 91, 2014. Disponível em: <http://bit.ly/2rxJAXt>. Acesso em: 10 dez 2019.
CUMMING, T. B.; THRIFT, A. G. COLLIER, J. M.; CHURILOV, L.; DEWEY, H. M.; DONNAN, G. A.; BERNHARDT, J. Very Early Mobilization After Stroke Fast-Tracks Return to Walking Further Results From the Phase II AVERT Randomized Controlled Trial. In: Stroke. v. 42, n. 1, jan 2011. Disponível em: <http://bit.ly/2E2GKMD>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.110.594598
DALL’ ACQUA, A. M.; SACHETTI, A; SANTOS, L. J.; LEMOS, F. A; BIANCHI, T.; NAUE, W. S.; DIAS, A. S.; SBRUZZI, G.
VIEIRA; S. R.; MOVE- ICU GROUP. Use Of Neuromuscular Electrical Stimulation To Preserve The Thickness Of Abdominal And Chest Muscles Of Critically Ill Patients: A Randomized Clinical Trial. In: Journal of Rehabilitation Medicine. v. 49, p. 40-48, 2017. Disponível em: <http://bit.ly/35beqnj>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.2340/16501977-2168
DANTAS, C. M.; SILVA, P. F. S.; SIQUEIRA, F. H. T.; PINTO, R. M. F. ; MATIAS, S.; MACIEL, C.; OLIVEIRA, M. C.; ALBUQUERQUE, C. G.; ANDRADE, F. M. D.; RAMOS, F.F.; FRANÇA, E. E. T. Influência da mobilização precoce na força muscular periférica e respiratória em pacientes críticos. In: Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 24, n. 2, p. 173-178, dez 2012. Disponível em: <http://bit.ly/35b5Rc3>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-507X2012000200013
ENGEL, H. J.; TATEBE, S.; ALONZO, P. B.; MUSTILLE, R. L.; RIVERA, M. J. Physical Therapist–Established Intensive Care Unit Early Mobilization Program: Quality Improvement Project for Critical Care at the University of California San Francisco Medical Center. In: Physical Therapy. v. 93, n. 7, jul 2013. Disponível em: <http://bit.ly/2YCsVOM>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.2522/ptj.20110420
FELICIANO, V. A.; ALBUQUERQUE, C. G.; ANDRADE, F. M. D.; DANTAS, C. M.; LOPEZ, A.; RAMOS, F. F.; SILVA, P. F. S.; FRANÇA, E. É. T. A influência da mobilização precoce no tempo de internamento na Unidade de Terapia Intensiva. In ASSOBRAFIR Ciência. v. 3, n.2, p. 31-42, ago 2012. Disponível em: <http://bit.ly/36ozE14>. Acesso em: 10 dez 2019.
FRANÇA, E. É. T.; FERRARI, F.; FERNANDES, P.; CAVALCANTI, R.; DUARTE, A.; MARTINEZ, B. P.; AQUIM, E. E.; AQUIM, E. E.; DAMASCENO, M. C. P. Fisioterapia em pacientes críticos adultos: recomendações do Departamento de Fisioterapia da Associação de Medicina Intensiva Brasileira. In: Revista Brasileira de Terapia Intensiva. v. 24, n. 1, p. 6-22, jan/mar 2012. Disponível em: <http://bit.ly/2E79tjI>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-507X2012000100003
FREITAS, E. R.; FERREIRA, S.; BERSI, R. S. S.; KUROMOTO, M. Y.; SLEMBARSKI, S. C.; SATO, A. P. A.; CARVALHO, M. Q. Efeitos da mobilização passiva nas respostas hemodinâmicas agudas em pacientes sob ventilação mecânica. In: Revista Brasileira de Terapia Intensiva. v. 24, n.1, p. 72-78, mar 2012. Disponível em: <http://bit.ly/356Qly8>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-507X2012000100011
GLAESER, S. S.; CONDESSA, R. L.; GÜNTZEL, A. M.; SILVA, A. C. T.; PREDIGER, D. T.; NAUE, W. S.; WAWRZENIAK, I. C.; FIALKOW, L. Mobilização do paciente crítico em ventilação mecânica: relato de caso. In: Revistas Hospital das Clínicas de Porto Alegre, v. 32, n. 2, p. 208-212, 2012. Disponível em: <http://bit.ly/2E1sIuW>. Acesso em: 10 dez 2019.
GOSSELINK, R.; BOTT, J.; JOHNSON, M.; DEAN, E.; NAVA, S.; NORRENBERG, M.; SCHÖNHOFER, B.; STILLER, K.; VAN DE LEUR, H.; VINCENT, J. L.; Physiotherapy for adult patients with critical illness: recommendations of the European Respiratory Society and European Society of Intensive Cara Medicine Task Force on Physiotherapy for Critically ill Patients. In: Intensive Care Medicine. v. 34, n. 7, p. 1188-1199, jul 2008. Disponível em: < http://bit.ly/2LJ9pe1>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.1007/s00134-008-1026-7
HICKMANN, C.; CASTANARES-ZAPATERO, D.; DELDICQUE, L.; VAN DEN BERGH, P.; CATY, G.; ROBERT, A.; ROESELER, J.; FRANCAUX, M.; LATERRE, P.-F. Impact of Very Early Physical Therapy During Septic Shock on Skeletal Muscle: A Randomized Controlled Trial. In: Critical Care Medicine. v. 46, n. 9, set 2018. Disponível em: <http://bit.ly/2LHQbFI>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003263
HODGSON, C. L.; CAPELL E.; TIPPING, C. J.; Early Mobilization of Patients in Intensive Care: Organization, Communication and Safety Factors that Influence Translation into Clinical Practice. In: Critical Care. v. 22, n. 77, 2018. Disponível em: <http://bit.ly/2RGP3G6>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-018-1998-9
HOLSTEIN, J. M.; CASTRO, A. A. M. Protocolos De Mobilização Precoce: Nossas Equipes Estão Preparadas Para A Implementação? In: Anais do 10º Salão Internacional de Ensino, Pesquisa e Extensão da UNIPAMPA. v.2, 2019. Disponível em: <http://bit.ly/345LE67>. Acesso em: 10 dez 2019.
KAWAGUCHI, V. M; PIRES NETO, R. C; Alterações hemodinâmicas durante alteração de exercícios em pacientes críticos. Programa de atualização em fisioterapia em terapia intensiva adulto PROFISIO. 2015; 5(3): 87-110
KOUKOURIKOS, K.; TSALOGLIDOU, A.; KOURKOUTA, L. Muscle atrophy in intensive care unit patients. In Acta Informatica Medica. v. 22, n. 6, dez 2014 Disponível em: <http://bit.ly/2P9h33G>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.5455/aim.2014.22.406-410
LIMA, N. M. F. V.; CUNHA, E. R.L. Efeitos da eletroterapia na paralisia facial de bell: revisão de literatura. In: Revista Ensaios e Ciência - Ciências Biológicas, Agrárias e da Saúde. v. 15, n. 3, Ano 2011
MACHADO, A. S.; PIRES-NETO, R. C.; CARVALHO, M. T. X.; SOARES, J. C.; CARDOSO, D. M.; ALBUQUERQUE, I. M. Efeito do exercício passivo em cicloergômetro na força muscular, tempo de ventilação mecânica e internação hospitalar em pacientes críticos: ensaio clínico randomizado. In: Jornal Brasileiro de Pneumologia. v. 43, n. 2, p. 134-139, Abr 2017. Disponível em: <http://bit.ly/2rmLXMR>. Acesso em: 10 dez 2019.
MALKOC, M.; KARADIBAK, D.; YILDIRIM, Y. The effect of physiotherapy on ventilatory dependency and the length of stay in an intensive care unit. In: International Journal of Rehabilitation Research. v. 32, n. 1, mar 2009. Disponível em: <http://bit.ly/36ksZ8g>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.1097/MRR.0b013e3282fc0fce
MARQUES, P. S.; NOGUEIRA, S. P. B. O. Efeitos da Eletroestimulação Funcional e Kabat na Funcionalidade do Membro Superior de Hemiparéticos. In: Revista Neurociências. v. 19, n. 4, p. 694-701, 2011. Disponível em: <http://bit.ly/2t5smBg>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.34024/rnc.2011.v19.8338
MARTINEZ, B. P.; BISPO, A. O.; DUARTE, A. C. M; NETOM. G; Declínio funcional em uma unidade de terapia intensiva (UTI). In Movimento & saúde revista inspirar. v. 5, n. 1, ed. 23, mar/abr. 2013, p. 1-5. Disponível em: <http://bit.ly/2P8zrcR>. Acesso em: 10 dez 2019.
MONTELEONE, S.; TOFFOLA, E. D.; EMILIANI, V.; RICOTTI, S.; BRUGGI, M.;, CONTE, T.; D’ARMINI, A. M.; ORLANDONI, G.; PETRUCCI L.; Recovery of deambulation after cardio-thoracic surgery: a single center experience. In: European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. v. 51, n. 6, p. 763-771, dez 2015. Disponível em: <http://bit.ly/2rrsL0v>. Acesso em: 11 dez 2019.
MORRIS, P.; GOAD, A.; THOMPSON, C.; TAYLOR, K.; HARRY, B.; PASSMORE, L.; ROSS, A.; ANDERSON, L.; BAKER, S.; SANCHEZ, M.; PENLEY, L.; HOWARD, A.; DIXON, L.; LEACH, S.; SMALL, R.; HITE, R.; HAPONIK, E. Early intensive care unit mobility therapy in the treatment of acute respiratory failure. In: Critical Care Medicine. v. 36, n. 8, p. 2238-2243, ago 2008; Disponível em: <http://bit.ly/2PAtc0s>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e318180b90e
MUSSALEM, M. A. M.; SILVA, A. C. S. V.; COUTO, L. C. L.; MARINHO, L.; FLORENCIO, A. S. M.; ARAÚJO, V. S.; SILVA, N. F. Influência da mobilização precoce na força muscular periférica em pacientes na Unidade Coronariana. In: ASSOBRAFIR Ciência, v. 5, n. 1, p. 77-88, 2014. Disponível em: <http://bit.ly/2RGapmV>. Acesso em: 10 dez 2019.
OTA, H.; KAWAI, H.; SATO, M.; ITO, K.; FUJISHIMA, S.; SUZUKI, H. Effect of early mobilization on discharge disposition of mechanically ventilated patients. J Phys Ther Sci. 2015; 27(3):859-64. Disponível em: <http://bit.ly/35hRMKg>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.1589/jpts.27.859
PATEL, B. K.; POHLMAN, A. S.; HALL, J. B.; KRESS, J. P. Impact of early mobilization on glycemic control and ICU-acquired weakness in critically ill patients who are mechanically ventilated. In: Chest Journal. v. 146, n. 3, p. 583-589, set 2014. Disponível em: <http://bit.ly/36qR25z>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.13-2046
PERME, C.; NAWA, R. K.; WINKELMAN, C.;MASUD, F. A Tool to Assess Mobility Status in Critically Ill Patients: The Perme Intensive Care Unit Mobility Score. In: Methodist Debakey Cardiovascular Journal. v. 10, n. 1, jan-mar. 2014 Disponível em: <http://bit.ly/2YKrsWE> . Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.14797/mdcj-10-1-41
SARMENTO, G. J. V. O abc da fisioterapia respiratória. Editora Manole: São Paulo. 2015. 2 ed.
SCHWEICKERT, W. D.; POHLMAN, M. C.; POHLMAN, A. S.; NIGOS, C.; PAWLIK, A. J.; ESBROOK, C. L.; SPEARS, L.; MILLER, M.; FRANCZYK M.; DEPRIZIO, D.; SCHMIDT, G. A.; BOWMAN, A.; BARR, R.; MCCALLISTER, K. E.; HALL, J. B.; KRESS, J. P.; Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomized controlled trial. In: The Lancet. v. 373, n. 9678, p. 1874-1882, mai 2009. Disponível em: <http://bit.ly/2LKJXVr>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60658-9
SILVA, A. P. P.; MAYNARD, K.; CRUZ, M.R. Efeitos da fisioterapia motora em pacientes críticos: revisão de literatura. In: Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 22, n. 1, p. 85-91, 2010. Disponível em: <http://bit.ly/36oHfNh>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-507X2010000100014
SOARES, T. R,; AVENA, K. D.; OLIVIERI, F. M.; FEIJÓ, L. F.; MENDES, K. M.; SOUZA FILHO, S. A.; GOMES, A. M. C. G. Retirada do leito após a descontinuação da ventilação mecânica: há repercussão na mortalidade e no tempo de permanência na unidade de terapia intensiva?. In: Revista Brasileira de Terapia Intensiva. v. 22, n, 1, p. 27-32, 2010. Disponível em: <http://bit.ly/2qFC8Jm>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-507X2010000100006
STILLER, K. Safety issues that should be considered when mobilizing critically ill patients. In: Critical Care Clinics, v. 23, n. 1, p. 35-53, 2007. Disponível em: <http://bit.ly/2LKbfeR>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ccc.2006.11.005
TYEDIN, K.; CUMMING T. B.; BERNHARDT, J. Quality of life: An important outcome measure in a trial of very early mobilisation after stroke. In: Disability and Rehabilitation. v. 32, n. 11, 2010. Disponível em: <http://bit.ly/2E9gKPM>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.3109/09638280903349552
WIJK, R.; CUMMING, T.; CHURILOV, L.; DONNAN, G.; BERNHARDT, J. An early mobilization protocol successfully delivers more and earlier therapy to acute stroke patients:furtherresults from phase II of AVERT. In: Neurorehabilitation and Neural Repair. v. 26, n. 1, p. 20-26, 2012Disponível em: <http://bit.ly/2YEgulx>. Acesso em: 10 dez 2019. DOI: https://doi.org/10.1177/1545968311407779
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